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西安住民医保二次报销细则

发布日期:2022-12-09 00:47

本文摘要:一、西安住民医保大病险概述西安市城乡住民大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗用度给予进一步保障的一项制度性摆设,可放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益增补。西安市城乡住民大病保险保障工具为城镇住民医疗保险、新型农村互助医疗参保缴费人员。即:只要到场城镇住民医疗保险、新型农村互助医疗的城乡住民都能享受城乡住民大病保险政策待遇。

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一、西安住民医保大病险概述西安市城乡住民大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗用度给予进一步保障的一项制度性摆设,可放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益增补。西安市城乡住民大病保险保障工具为城镇住民医疗保险、新型农村互助医疗参保缴费人员。即:只要到场城镇住民医疗保险、新型农村互助医疗的城乡住民都能享受城乡住民大病保险政策待遇。

二、西安住民医保大病保险赔偿政策到场西安市住民医保的住民, 凭据《西安市发改委 西安市卫生局 西安市财政局 西安市人社局 西安市民政局印发关于开展城乡住民大病保险试点事情实施方案的通知》划定:1、 西安市城乡住民大病保险起付尺度为:一个医疗年度内,城镇住民基本医疗保险参保人员小我私家肩负的合规医疗用度累计凌驾1万元、新农合参合人员小我私家肩负的合规医疗用度累计凌驾8000元以上部门均可享受大病保险赔偿政策。2、 凌驾起付尺度的小我私家自付用度部门,按分段比例累进赔偿:2.1、自付1万元(新农合为8000元)(不含)至5万元(含)部门按50%予以津贴;2.2、自付5万元(不含)至10万元(含)部门按60%予以津贴;2.3、自付10万元(不含)以上部门按80%予以津贴,限额不设封顶线。

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3、凭据首次用度报销情况分为三类:(一)住院用度在定点医院挂账(直通车)结算的:a) 城镇住民医疗保险证原件(审核退却回)及复印件;b) 住院用度结算发票原件、住院用度明细总清单、医保结算单原件(定点医院出院时给患者的);c) 本人身份证原件(审核退却回)及复印件;d) 本人银行卡或存折复印件(除国家开发银行外陕西省境内开户银行)。(二)住院用度在社保中心零星报销的:a) 城镇住民医疗保险证原件(审核退却回)及复印件;b) 住院用度结算发票原件(异地就诊因发票原件不足可提供发票复印件)、住院用度明细总清单复印件、住民医疗保险住院用度报销单原件(社保中心报销时给患者的);c) 本人身份证原件(审核退却回)及复印件;d) 本人银行卡或存折复印件(除国家开发银行外陕西省境内开户银行)。(三)非本人管理需提供代庖人身份证复印件,特殊参保人群代庖还需提供以下资料:a) 未成年人:监护人身份证复印件、参保人户口本复印件(证明监护关系)、监护人的银行卡或存折复印件;b) 参保人身故:继续人身份证复印件、参保人户口本复印件(证明继续关系)、医学死亡证明、火葬证、销户证明复印件(3选2)、权益放弃声明(每位放弃继续权益的法定继续人签字)、继续人的银行卡或存折复印件;(除国家开发银行外陕西省境内开户银行);c) 低保户:低保证明及享受2018年度低保政策的证明。

三、相关说明对于当年度参保人医疗用度报销凌驾基本医保最高支付限额(城镇住民限额25万,患白血病、再生障碣性贫血、恶性淋巴瘤和先天性心脏病的少年儿童及大学生限额30万),再次发生的医疗用度,申请大病赔付时需要提供全套门诊抢救病历或者住院等相关就诊资料。END有关西安住民医保二次报销细则,你是否已经掌握了呢?实时相识西安社保外包政策,请关注西安纳格人力!。


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